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香港某热门保险理赔被拒后交涉记录贴

szrene
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主楼
2017-09-09 00:00:11 来自iPhone客户端
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香港某热门保险理赔被拒后交涉记录贴

刚发了一个帖子不知道为啥直接被删了。再试一次。
此保险品牌估计房网买的人不少,这次被拒的外科程序是该品牌明确在保障范围内的。
不知道被拒的原因是否与经纪人不作为有关。因为该经纪人是房网名人。某些房网名人领导版主也是其客户。
如果此帖仍然被删只能说明黑幕重重啊。
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annah-yu
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沙发
2017-09-09 00:09:04 来自iPhone客户端
坐等
小心
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板凳
2017-09-09 01:23:03 来自iPhone客户端
一定要说出来让大家参考,怎么规避理赔不了的风险
家在客服
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地板
2017-09-09 07:48:39
 szrene您好,经查看,是系统的原因您发布的帖子没有立刻显示出来,现在已正常显示,请点击“我发表的帖子”查看。
szrene
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4楼
2017-09-09 07:52:47 来自iPhone客户端
奇怪昨晚刷了半天那个帖子死活刷不出来,谢谢您。
引用3楼家在客服的发言:
 szrene您好,经查看,是系统的原因您发布的帖子没有立刻显示出来,现在已正常显示,请点击“我发表的帖子”查看。
szrene
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5楼
2017-09-09 08:03:58 来自iPhone客户端
我在保诚买的是新生代附加的健乐医疗保险。今年暑假,孩子因为小JJ问题要住院做小手术。其实出院时大部分费用已经走少儿医保报销了。仍然选择找保诚理赔的主要原因还是想试试理赔,毕竟这保险交了九年了,一次理赔也没有。
         这位经纪人现在在保诚也已经做到资深级别了。从我在孩子入院前做理赔准备一开始,基本上所有相关理赔的事宜她全部安排助理来与我沟通。        
         其他朋友告诉我,她们的经纪人了解到她们要做理赔是都会很热心的提供一些关于填写理赔表格的技巧,在合理合法的前提下,比如注意填表时的用词,某些可能会导致拒赔的字眼注意避开等等。
        而与我沟通的这位助理,处理负责把理赔表格发给我,重复一些表格里本来就有的注意事项以外,其他细节如果我不问,根本不说。填表技巧一个字也没提。
丫丫2003
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6楼
2017-09-09 14:39:52 来自iPhone客户端
怎么没有了?
注册那么难的
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7楼
2017-09-09 15:22:56 来自Android手机客户端
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起个什么名字好
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8楼
2017-09-09 16:32:10 来自m.szhome.com
上支付宝App 里买保险,有社保的一年才300多,什么狗屁都保,额度100万,比你们那些几千块一年的强N倍,钱多就买几千块的,而且条条框框限制,
南山隐士
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9楼
2017-09-09 21:34:29
理赔描述的措辞有时候真的很重要的,我拿一个真实案例来说明:

N年前一客户公司买了建筑工程团体意外保险,在佛山南海区工地发生意外,送往当地一个红十字会医院治疗,意外这种属于简易理赔就直接把资料交给助理去办理了。

问题来了,根据意外保险条款规定,第一天的医疗费用属于急救费用只要有正规发票即可,第二天开始需要转到二级(含)以上正规医院治疗才能报销。因为这个医院的等级无法查证,无法证明是二级或以上等级医院,所以只按急救医疗报销了第一天全部费用(因为客户觉得费用不多没必要去取证医院等级进行赔偿差价)。

第二次另一个人又发生了意外,同样送这个医院治疗,这次我就多了个心眼亲自执笔填写理赔资料,描述时用括号特别注明(二甲医院),结果全部报销了。

那么,为什么会出现这样的情况呢?我估计是这样的:

保险公司的理赔人员对于简易的小额理赔在无法查证该医院等级和被保险人也无法说明的情况下,也不可能专门派人去异地查证,又怕承担责任,所以只好先按非标准医院处理,当客户有异议提供证据则按正常标准理赔处理,所以第一次先按急救医疗费用处理。

而第二次因为在理赔描述上特别说明了是二甲医院,同样理赔人员也不可能为了小额赔付去取证医院等级,所以就按描述为依据直接按正常赔付了。
引用5楼楼主的发言:
我在保诚买的是新生代附加的健乐医疗保险。今年暑假,孩子因为小JJ问题要住院做小手术。其实出院时大部分费用已经走少儿医保报销了。仍然选择找保诚理赔的主要原因还是想试试理赔,毕竟这保险交了九年了,一次理赔也没有。
         这位经纪人现在在保诚也已经做到资深级别了。从我在孩子入院前做理赔准备一开始,基本上所有相关理赔的事宜她全部安排助理来与我沟通。        
         其他朋友告诉我,她们的经纪人了解到她们要做理赔是都会很热心的提供一些关于填写理赔表格的技巧,在合理合法的前提下,比如注意填表时的用词,某些可能会导致拒赔的字眼注意避开等等。
        而与我沟通的这位助理,处理负责把理赔表格发给我,重复一些表格里本来就有的注意事项以外,其他细节如果我不问,根本不说。填表技巧一个字也没提。
柯帆
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10楼
2017-09-09 23:05:58 来自iPhone客户端
保险业务告诉你!那是你自己没生对病的原因!我们的产品都是有保障的绝对保障!还不赶快多买一份!我只想说!人这一辈子活的太长了!三十年前我们拿着一万元认为一辈子不愁衣食!二十年前我们拿着十万认为自己是有钱人!今天你拿着一百万你做房奴的资格都没有!几十年后吹的天花乱坠!鬼知道能不能买个茶叶蛋!
天上有白云
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11楼
2017-09-10 10:13:30 来自iPhone客户端
你说的是哪个险种?我去看看
引用8楼起个什么名字好的发言:
上支付宝App 里买保险,有社保的一年才300多,什么狗屁都保,额度100万,比你们那些几千块一年的强N倍,钱多就买几千块的,而且条条框框限制,
深圳斯蒂芬
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12楼
2017-09-10 11:01:27
看目前的表述,有反转的可能性。 

起个什么名字好
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13楼
2017-09-10 11:29:53 来自m.szhome.com
看看吧,免赔额1万以上的,其他费用100%,没什么条条框框限制,不管你是意外还是重疾病,或者是其他病,只要你在二甲医院以上个人花了钱都赔,不像你们花了几千块买的保险,指定的药,指定的病才有的赔,而且还要根据病情严重性,买了重疾意外不赔,买了意外重疾不赔,买了重疾其他病不赔,花了几千块钱的保险,想让他们赔,比中奖还难,一出问题一堆理由推脱,绝对不会是自己的理由,口口声声说保障,自己在App 上花200多就可以,干嘛傻BB花几千块
引用11楼天上有白云的发言:
你说的是哪个险种?我去看看
引用8楼起个什么名字好的发言:
上支付宝App 里买保险,有社保的一年才300多,什么狗屁都保,额度100万,比你们那些几千块一年的强N倍,钱多就买几千块的,而且条条框框限制,
起个什么名字好
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14楼
2017-09-10 11:30:22 来自m.szhome.com




天上有白云
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15楼
2017-09-10 15:32:47 来自iPhone客户端
我很希望大家认真看清楚里面的条款,同样是百万的医疗险,同样是免赔额一万,众安保险出的是不保证续保的,也就是你理赔过一次高额的住院费用,以后就可能被拒保了,那以后的医疗费怎么办?上哪都买不到了。再看看平安这款e生保,是的平安的贵几十块,平安的癌症理赔照样有一万的免赔额(一般公司免除的),但是平安的e生保无条件续保!无条件!即使理赔过,不会影响续保!这是医疗险最重要的条款。我希望大家都知道,不要再去其他的



引用14楼起个什么名字好的发言:

起个什么名字好
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16楼
2017-09-10 21:48:58 来自m.szhome.com
是啊,你如果第二年不交钱就断了,本来就是一年期的,有什么问题?
引用15楼天上有白云的发言:
我很希望大家认真看清楚里面的条款,同样是百万的医疗险,同样是免赔额一万,众安保险出的是不保证续保的,也就是你理赔过一次高额的住院费用,以后就可能被拒保了,那以后的医疗费怎么办?上哪都买不到了。再看看平安这款e生保,是的平安的贵几十块,平安的癌症理赔照样有一万的免赔额(一般公司免除的),但是平安的e生保无条件续保!无条件!即使理赔过,不会影响续保!这是医疗险最重要的条款。我希望大家都知道,不要再去其他的
引用14楼起个什么名字好的发言:

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天上有白云
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17楼
2017-09-11 14:35:04 来自iPhone客户端
问题在于,买医疗报销险,如果发生过理赔,明年还会让你续保吗?如果保险公司拒绝帮你续保,意味着以后都不能买医疗报销险了。所以理赔过后,仍然能在第二年继续买到医疗报销险才是关键。平安的e生保就明确写了会续保。而众安这款是没写的
引用16楼起个什么名字好的发言:
是啊,你如果第二年不交钱就断了,本来就是一年期的,有什么问题?
引用15楼天上有白云的发言:
我很希望大家认真看清楚里面的条款,同样是百万的医疗险,同样是免赔额一万,众安保险出的是不保证续保的,也就是你理赔过一次高额的住院费用,以后就可能被拒保了,那以后的医疗费怎么办?上哪都买不到了。再看看平安这款e生保,是的平安的贵几十块,平安的癌症理赔照样有一万的免赔额(一般公司免除的),但是平安的e生保无条件续保!无条件!即使理赔过,不会影响续保!这是医疗险最重要的条款。我希望大家都知道,不要再去其他的
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引用14楼起个什么名字好的发言:

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18楼
2017-09-12 00:08:01 来自m.szhome.com
你告诉我,需要赔多少保险公司才会拒绝续保?
你说的那个保险,100%给续保?你所指的能续保的合同下划的那条红线下的第四条,你给我们普及普及
引用17楼天上有白云的发言:
问题在于,买医疗报销险,如果发生过理赔,明年还会让你续保吗?如果保险公司拒绝帮你续保,意味着以后都不能买医疗报销险了。所以理赔过后,仍然能在第二年继续买到医疗报销险才是关键。平安的e生保就明确写了会续保。而众安这款是没写的
引用16楼起个什么名字好的发言:
是啊,你如果第二年不交钱就断了,本来就是一年期的,有什么问题?
引用15楼天上有白云的发言:
我很希望大家认真看清楚里面的条款,同样是百万的医疗险,同样是免赔额一万,众安保险出的是不保证续保的,也就是你理赔过一次高额的住院费用,以后就可能被拒保了,那以后的医疗费怎么办?上哪都买不到了。再看看平安这款e生保,是的平安的贵几十块,平安的癌症理赔照样有一万的免赔额(一般公司免除的),但是平安的e生保无条件续保!无条件!即使理赔过,不会影响续保!这是医疗险最重要的条款。我希望大家都知道,不要再去其他的
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引用14楼起个什么名字好的发言:

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天上有白云
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19楼
2017-09-12 13:22:28 来自iPhone客户端
只要不因为客户身体缘故或者理赔记录拒绝续保就可以。你想想,买个医疗险年年交钱,理赔了一次,下次不让你买了,你窝火不?以后的医疗费用怎么保障?所以平安这个e生保,明确写清楚就非常好。同样的保障内容,相差无几的保费,为什么不选择有明确承诺的?
引用18楼起个什么名字好的发言:
你告诉我,需要赔多少保险公司才会拒绝续保?
你说的那个保险,100%给续保?你所指的能续保的合同下划的那条红线下的第四条,你给我们普及普及
引用17楼天上有白云的发言:
问题在于,买医疗报销险,如果发生过理赔,明年还会让你续保吗?如果保险公司拒绝帮你续保,意味着以后都不能买医疗报销险了。所以理赔过后,仍然能在第二年继续买到医疗报销险才是关键。平安的e生保就明确写了会续保。而众安这款是没写的
引用16楼起个什么名字好的发言:
是啊,你如果第二年不交钱就断了,本来就是一年期的,有什么问题?
引用15楼天上有白云的发言:
我很希望大家认真看清楚里面的条款,同样是百万的医疗险,同样是免赔额一万,众安保险出的是不保证续保的,也就是你理赔过一次高额的住院费用,以后就可能被拒保了,那以后的医疗费怎么办?上哪都买不到了。再看看平安这款e生保,是的平安的贵几十块,平安的癌症理赔照样有一万的免赔额(一般公司免除的),但是平安的e生保无条件续保!无条件!即使理赔过,不会影响续保!这是医疗险最重要的条款。我希望大家都知道,不要再去其他的
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引用14楼起个什么名字好的发言:

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20楼
2017-09-12 13:25:28 来自m.szhome.com
回答我那两个问题?怎么人家说东你说西
引用19楼天上有白云的发言:
只要不因为客户身体缘故或者理赔记录拒绝续保就可以。你想想,买个医疗险年年交钱,理赔了一次,下次不让你买了,你窝火不?以后的医疗费用怎么保障?所以平安这个e生保,明确写清楚就非常好。同样的保障内容,相差无几的保费,为什么不选择有明确承诺的?
引用18楼起个什么名字好的发言:
你告诉我,需要赔多少保险公司才会拒绝续保?
你说的那个保险,100%给续保?你所指的能续保的合同下划的那条红线下的第四条,你给我们普及普及
引用17楼天上有白云的发言:
问题在于,买医疗报销险,如果发生过理赔,明年还会让你续保吗?如果保险公司拒绝帮你续保,意味着以后都不能买医疗报销险了。所以理赔过后,仍然能在第二年继续买到医疗报销险才是关键。平安的e生保就明确写了会续保。而众安这款是没写的
引用16楼起个什么名字好的发言:
是啊,你如果第二年不交钱就断了,本来就是一年期的,有什么问题?
引用15楼天上有白云的发言:
我很希望大家认真看清楚里面的条款,同样是百万的医疗险,同样是免赔额一万,众安保险出的是不保证续保的,也就是你理赔过一次高额的住院费用,以后就可能被拒保了,那以后的医疗费怎么办?上哪都买不到了。再看看平安这款e生保,是的平安的贵几十块,平安的癌症理赔照样有一万的免赔额(一般公司免除的),但是平安的e生保无条件续保!无条件!即使理赔过,不会影响续保!这是医疗险最重要的条款。我希望大家都知道,不要再去其他的
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引用14楼起个什么名字好的发言:

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