大约在20多年前,中医专家们提出肿瘤中医治疗能让肿瘤患者“延长生命周期”。
但90年后,中医专家们把这句话改成了“带瘤生存”。
那么这两种表述有什么区别吗?
我个人认为,首先这两种表述从本质上来讲,基本没什么区别,就是这些中医专家对这些肿瘤的治疗基本没有明显的疗效,患者最终还是因为肿瘤进展恶化不治死亡。
“带瘤生存”强调的是肿瘤患者的状态,而不强调疗效。也就是肿瘤患者从现在到死亡,这个过程患者身上的肿瘤都在,而且都是最后因肿瘤恶化进展不治死亡。者种情况有两种状态。
首先是状态A:肿瘤患者不做任何治疗,然后肿瘤恶化进展不治死亡。也许是几个月,也许是几年,具体时间没人知道也不强调,过一天算一天,顺其自然。
然后是状态B:肿瘤患者接受某中医调理,然后肿瘤恶化进展不治死亡。也许是几个月,也许是几年,具体时间没人知道也不强调,过一天算一天,顺其自然。
“延长生命周期”就是特别强调疗效,而且是可考核性的疗效指标。周期是时间概念是有准确数值,比如N小时,N月,N年。就像我们的电动汽车,各品牌都强调充满电,一次性能跑多少公里。很显然,这可比性就简单且明确。“延长生命周期”也是一样。但这句话就带来了另外几个问题,首先,第一个问题,是患者及家属就会问医生,此患者若经你中医调理,能延长多少个月或多少年?这时球就踢到了该中医师的脚下了,ta如何计算此患者经ta中医调理后能延长多少个月或多少年呢?以什么为参考标准呢?大家都知道,相同的原发肿瘤,晚期恶化进展后扩散的结果不同患者是不一样,而且可能有很大的区别,同时每个患者的体质基础也是有差别的。以常见的乳腺肿瘤为例子,晚期恶化进展后,乳腺肿瘤可以向肺、肝、骨、脑等单一器官或多器官扩散,而且扩散肿瘤的大小数量也大不一样。所以该医师以什么标准来推算出此患者经ta中医调理后能延长多少个月或多少年呢?当该中医生给出“延长生命周期”答案后,如果患者及家属满意,就会接受该中医调理,同时也会自觉地以此周期来考核疗效。此时就会引发第二个问题。
如果该中医师告诉患者及家属,此患者经ta中医调理后,可延长一年的生命周期,结果患者可能是几个月后因肿瘤恶化进展不治死亡。这时,有些患者的家属自然而然地会认为此中医师是庸医,甚至说是骗子。这时就会引发“医患矛盾”。
这就是我认为的“带瘤生存”与“延长生命周期”表述的主要区别。